花粉症の舌下免疫療法

小児花粉症の舌下免疫療法

　スギ花粉症は近年増加しており，特に小児での増加率が高い．耳鼻咽喉科医とその家族を対象とした全国調査では，10歳未満のスギ花粉症有病率が1998年の9.2%から2019年には33.9%と増加している^1）．また，発症年齢の低年齢化も進み，未就学児のスギ花粉症もまれではなくなった．スギ花粉症の治療には，ヒスタミンH₁受容体拮抗薬（抗ヒスタミン薬）などの薬物治療が有用であるが，これはあくまで症状を軽減する治療である．一方，アレルゲン免疫療法は，アレルギーの自然経過への修飾が期待され，アレルギー性鼻炎の根本的な治療法として重要な位置づけにある．アレルゲン免疫療法には皮下免疫療法（subcutaneous immunotherapy：SCIT）と舌下免疫療法（sublingual immunotherapy：SLIT）があり，スギ花粉のSCITは，わが国では1969年から50年以上も行われているが，注射時の痛みと，まれながら全身性副反応がみられることが課題であった．SLITは全身性副反応を軽減でき，わが国では2014年にスギ花粉症で初めて保険適用となった．発売当初は12歳以上を適用年齢としたが，2018年に年齢制限のない舌下錠が発売され，広く小児にも使用できるようになった．小児に季節性アレルギー性鼻炎のSLITを行っているのはわが国だけであり，ダニSLITにおいても最近オーストラリアで小児に開始された程度で，世界的にもわが国の小児治療が先行している．