難治性潰瘍性大腸炎の病態と治療方針

Current Issues in Steroid-resistant and Dependant Ulcerative Colitis

要旨　潰瘍性大腸炎の大部分の症例は5-アミノサリチル酸製剤やステロイド製剤により緩解導入，緩解維持が可能であるが，これらの通常の治療法では緩解導入が困難な症例，あるいは緩解導入後にステロイド製剤の漸減により再燃する症例などの，いわゆる難治例も存在するのが現状である．難治性潰瘍性大腸炎の代表として，ステロイド抵抗性，ステロイド依存性の症例が挙げられるが，本稿では主に実際の臨床に即した難治性潰瘍性大腸炎の病態と治療について，研究班の治療指針に基づいて概説する．

　The medical therapy of ulcerative colitis is a major challenge requiring the attributes of an astute and humanitarian clinician to guide patients through chronic illness. Despite the absence of a known causation, medical therapy including 5-aminosalicylates and corticosteroids is usually effective. Patients who are steroid-resistant or dependant are treated with newly developed therapy, such as immunosuppressants and leukocyte apheresis, or require surgery. The medical issues confronting steroid-resistant and dependant ulcerative colitis are discussed in this review.