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Volume 56, Issue 13 （October 2026）

周産期医学 56巻13号（2026年10月発行）

Japanese English

特集周産期診療コツと落とし穴

Ⅰ．母体・胎児編（2）妊娠初期〔合併症妊娠〕

11．合併症妊娠管理：心・呼吸器疾患金川武司 ¹ Takeshi Kanagawa ¹ ¹国立循環器病研究センター産婦人科キーワード：肺血栓塞栓症 , 周産期心筋症 , 肺水腫 , 妊娠高血圧症候群 , 母体救命 Keyword: 肺血栓塞栓症 , 周産期心筋症 , 肺水腫 , 妊娠高血圧症候群 , 母体救命 pp.37-40

発行日 2026年10月10日 Published Date 2026/10/10

DOI https://doi.org/10.24479/peri.0000002826

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　妊娠中に合併する心・呼吸器疾患の初期症状である「動悸」「息切れ」「浮腫」「易疲労感」などは，正常な妊娠経過に伴う生理的変化と酷似しており，「妊娠のせい」「少し様子をみよう」と判断を保留しがちである^1）。しかし，この保留が数時間であっても，患者の予後を決定的に左右することがある。本稿では，すべての産婦人科医が熟知しておくべき，稀だが遭遇すれば致死的になる心・呼吸器疾患として，①肺血栓塞栓症（肺塞栓症：PTE），②周産期心筋症（PPCM），③妊娠高血圧症候群（HDP）に関連した肺水腫について解説する。それぞれの疾患について，実際あった症例をもとに作成した疑似症例を提示し，Pitfall（診断推論の落とし穴）を分析したうえで，早期発見と適切な介入のためのTips（クリニカル・ポイント）について，母体安全への提言，ガイドラインやエビデンスに基づき詳述する。