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増刊号 産婦人科医のための緊急対応サバイバルブック
Ⅲ. 産科編
❶症状・所見からみた疾患鑑別
妊婦が胸痛・動悸・息切れを訴えて来院した！（循環器系症状）
金川 武司
1
1国立循環器病研究センター産婦人科
キーワード：
動悸
,
息切れ
,
周産期心筋症
,
肺血栓塞栓症
Keyword:
動悸
,
息切れ
,
周産期心筋症
,
肺血栓塞栓症
pp.201-204
発行日 2024年4月20日
Published Date 2024/4/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409211226
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遭遇しやすい典型ケース
37歳，初産婦．既往歴なし．体外受精で妊娠が成立した．非妊娠時体重58kg（BMI 24）．妊娠38週に血圧が140/94mmHgの上昇を認めていたが，尿蛋白は陰性であった．体重は67kgであった．妊娠40週2日に陣痛が発来し経腟分娩に至った．分娩後は呼吸困難の症状なく産褥5日目に退院した．退院時体重は67kgであった．
退院後より体調が優れず，退院後翌日より呼吸困難感が出現した．同日の産褥6日目に救急外来を受診した．受診時の評価で血圧141/119mmHg，心拍数156回/分，呼吸数30回/分，体温36.8℃，酸素飽和度95％（酸素3L/分）であった．胸部X線写真で心拡大，胸水，肺うっ血を認めた（図1）．心エコーでは左室駆出率は20〜30％．急性心不全の診断がなされ，フロセミドとカルペリチドが開始されたが，改善されないため循環器専門病院に搬送された．
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