妊娠高血圧症候群の急性増悪により周産期心筋症に至った1例

症例は36歳女性で、妊娠中期より健診時血圧130/90台で経過したため、家庭内血圧測定を開始し正常域で経過していた。妊娠26週1日時の健診で血圧上昇と全身浮腫を認めたため、管理入院となった。メチルドパ内服による降圧管理を開始し、血圧138/82mmHgと正常域で安定したが、26週5日より呼吸困難が出現、心疾患の既往がないことから周産期心筋症の診断となった。27週0日よりベタメタゾンを投与したが、肺水腫を呈したため緊急帝王切開による妊娠終了を決定した。早産極低出生体重児のためNICU管理とし、母体は術後全身管理のためにICU入室となった。ICU入室後は陽圧換気を行いながらカルペリチド、ニトログリセリンとフロセミドを投与し、呼吸･循環管理を行った。術後9ヵ月経過し、心機能再評価時にはLVEF 53%と中等度の左室壁運動低下を認め心機能低下は改善していない。