10．血栓症のハイリスク症例を見逃すな

はじめに

　妊婦の血液は妊娠経過に伴い，循環血液量，凝固亢進，線溶系の抑制などが大きく変化する。妊娠中には血漿は1.5倍，血球数は1.2倍，血液凝固第XIII因子を除いてほとんどの凝固因子が妊娠末期には1.5～2倍に増加する。これは妊娠によるエストロゲンの増加に伴い肝臓での産生が増えることによる。一方，凝固系のインヒビターであるアンチトロンビンやプロテインC活性はほとんど変化せず，プロテインSは妊娠初期から減少するため，過凝固状態となる。