Volume 42, Issue 2 （February 2026）

JOHNS 42巻2号（2026年2月発行）

Japanese English

特集口腔咽頭診療の論点─多領域のスペシャリストにきく─

【扁桃摘出の適応】

腎臓内科医からみたIgA腎症に対する手術の適応森山能仁 ¹ Takahito Moriyama ¹ ¹東京医科大学腎臓内科キーワード： IgA腎症 , 糖鎖不全IgA Keyword: IgA腎症 , 糖鎖不全IgA pp.127-130

発行日 2026年2月1日 Published Date 2026/2/1

DOI https://doi.org/10.24479/ohns.0000001984

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参考文献 Reference

はじめに

　わが国でIgA腎症に対する口蓋扁桃摘出（扁摘）が行われるようになり，20年以上が経過している。IgA腎症に対する扁摘は，世界でもその他に類を見ないわが国独自の治療であるが，その背景はIgA腎症の発症・進展機序に基づくものであり，2000年代初頭からわが国では，右肩上がりで施行する施設数や施行される患者数が上昇し，多くのエビデンスがわが国より報告され，腎疾患の世界的なガイドラインKidney Disease：Improving Global Outcome（KDIGO）ガイド2012では“行わないことが望ましい”とされていたが，KDIGO2021の改訂版では“日本人では考慮される”となり，先日刊行されたKDIGO2025^1）においては“尿所見の寛解に寄与する治療であることが，日本の多施設から報告されており，日本腎臓学会のガイドラインで推奨されている”ということが記載され，この数年間で世界からみる日本の扁摘の認識は変わってきている。