皮膚科医からみた掌蹠膿疱症に対する手術適応

掌蹠膿疱症とは

　掌蹠膿疱症は，手掌と足底に無菌性膿疱が多発し，消退・出現を繰り返すうちに紅斑，鱗屑を伴う病変を形成する慢性炎症性皮膚疾患である^1）。掌蹠膿疱症患者は中年女性が多く，喫煙率が高い^1）。皮疹は露出部である手掌や荷重部位である足底に生じ，そう痒や疼痛を高率に伴うため，家事育児だけでなく手を見せる社会参加の機会，歩行やスポーツなど日常のさまざまな場面で患者は強い苦痛や不快を感じうる。そのため，患者は生活の質が著しく障害されている^2）。また，前胸壁（主に胸鎖骨関節部）に疼痛・腫脹を特徴とする骨関節症状である掌蹠膿疱症性骨関節炎を約20％に伴う。骨関節炎は体軸関節や末梢関節にも生じることがあり，多関節痛とともに，倦怠感などの症状を伴う^1）。掌蹠膿疱症性骨関節炎は進行すると関節の骨硬化，骨新生から関節の可動域制限を生じる可能性があり，リウマチ性疾患と同様に早期診断と治療が必要である^3）。