ESS後の補正手術―癒着の剝離，再発への対応―

ESS後の鼻腔・副鼻腔の癒着

　ESS（内視鏡下鼻副鼻腔手術，endoscopic sinus surgery）後には鼻腔にも副鼻腔にも癒着や閉塞が生じず，再度閉塞しないようにすることが理想であるが，どうしても癒着・閉塞が生じることがある。何よりも重要なのは予防である。副鼻腔にはとにかく隔壁を残さないように大きく開放する。鼻腔には余分な傷を作らないようにし，特に粘膜下下鼻甲介骨切除術などの下鼻甲介手術を行った場合は鼻中隔との癒着を生じるリスクがあるのでこまめに処置することで予防・治療することになる。筆者は鼻中隔を挟み込むようにシリコンプレートを挿入することが多く，これにより鼻中隔血腫・膿瘍の予防のみならず鼻腔の癒着予防としている。