024 肝臓と副腎の癒着が剝離できない

Q　腹腔鏡下右副腎摘除術を開始した症例。肝臓と副腎の癒着がうまく剝離できない。

[1]概　説

　腹腔鏡下右副腎摘除術において，副腎実質正常部の最頭側部が肝と生理的に癒着しており剝離が困難な状況や，肝下面に接するところに腫瘍があって，肝からの剝離が困難な状況に遭遇することがある^1）。このような場合は，経腹膜到達法，後腹膜到達法どちらにおいても起こり得る。