プロボックス®抜去後の気管食道瘻孔の閉鎖に難渋した症例

はじめに

　喉頭・下咽頭進行癌の根治手術において喉頭全摘を施行した場合の代用音声として，気管食道シャント造設およびvoice prosthesisが頻用されている。術式も確立されており，装用効果も高いものであるが，時に何らかの理由でいったん挿入されたvoice prosthesisが抜去されることがある。その場合，気管膜様部と食道を貫通する孔を閉鎖することになる。通常であれば粘膜同士は容易に接着し，あえて縫合せずとも自然閉鎖も期待できるが，進行下咽頭癌の場合にはアジュバント治療として，頸部にfull doseの放射線が照射されていることが多い。その場合創部は容易に接着せず，孔の閉鎖に難渋することがある。今回提示した症例も術後照射がなされており，瘻孔の閉鎖が困難であった。