SGLT2阻害薬とインクレチン受容体作動薬の高齢者への使用：サルコペニアの観点も含めて

Use of SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists in older adults：with special reference to sarcopenia

はじめに

　超高齢社会を迎えたわが国では，糖尿病や肥満症，サルコペニアを有する高齢者が増加している^1）。こうした高齢者では，慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）や心不全，動脈硬化性心血管疾患を伴う心血管・腎・代謝（cardiovascular-kidney-metabolic：CKM）症候群もしばしばみられ，これらに有効なナトリウム・グルコース共輸送体2（sodium glucose cotransporter 2：SGLT2）阻害薬やインクレチン受容体作動薬の処方機会は近年ますます多くなっている^{2, 3）}。さらに，グルカゴン様ペプチド-1（glucagon-like peptide-1：GLP-1）受容体作動薬セマグルチド，グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（glucose-dependent insulinotropic polypeptide：GIP）/GLP-1受容体作動薬チルゼパチドは，肥満症に加え，それぞれ代謝機能障害関連脂肪肝炎（metabolic dysfunction-associated steatohepatitis：MASH），閉塞性睡眠時無呼吸症候群（obstructive sleep apnea syndrome：OSAS）にも新たに適応を取得している。このように，当初は糖尿病治療薬として上市されたSGLT2阻害薬，インクレチン受容体作動薬は，近年では高齢者を含む多様な症例に処方されるようになった。両薬剤の作用機序や一般的な臨床的効果については他稿に譲り，本稿では，高齢者での使用，特にサルコペニアへの影響を中心に述べる。