SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬の安全性，副作用とシックデイ対策

Safety, adverse effects, and sick-day managements in patients with SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists

はじめに

　ナトリウム・グルコース共輸送体2阻害薬（sodium glucose cotransporter 2 inhibitors：SGLT2i）およびグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（glucagon-like peptide-1 receptor agonists：GLP-1RA），いずれも血糖降下薬として開発されたが，近年，その臨床的位置づけは大きく変化している。SGLT2iは，心血管疾患を有する2型糖尿病患者において，心血管死，心不全入院および全死亡を抑制することが示され，心保護作用を有する薬剤として認識されるようになった^1）。さらに，糖尿病の有無にかかわらず慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の進行を抑制することが明らかとなり，現在では心腎の臓器保護を目的とした治療戦略の中核を担う薬剤として確立された^{2, 3）}。一方，GLP-1RAについても，主要心血管イベントの抑制効果に加え，近年，2型糖尿病を合併したCKD患者における腎保護効果が示され，臓器保護を目的としたもう1つの重要な治療選択肢として位置づけられている^4）。