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Journal of Generalist Medicine Volume 36, Issue 3 （March 2026）

総合診療 36巻3号（2026年3月発行）

特集慢性腎臓病大全—“困った”に応える診療アップデート

【CKDと薬】

❶CKD患者におけるSGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬の使用和田有生 ¹ , 児玉豪 ¹ , 深水圭 ¹ ¹久留米大学医学部内科学講座腎臓内科部門キーワード：慢性腎臓病 , CKD , ナトリウム・グルコース共輸送体 , initial dip , 心腎保護 , シックデイルール , 肥満症 , 消化器症状 , FlOW試験 , SMART試験 Keyword: 慢性腎臓病 , CKD , ナトリウム・グルコース共輸送体 , initial dip , 心腎保護 , シックデイルール , 肥満症 , 消化器症状 , FlOW試験 , SMART試験 pp.293-297

発行日 2026年3月15日 Published Date 2026/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.218880510360030293

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参考文献

CASE 1

患者：70歳、男性。身長162cm、体重75kg。

現病歴：30歳頃より高血圧症と診断され、カルシウム拮抗薬とアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）の内服が開始された。その後は収縮期血圧150〜180mmHgで推移し、徐々に腎機能増悪を認めていた。60歳時に息切れを主訴に近医を受診した際に心エコー検査で左室駆出率40％と低心機能を認め、慢性心不全と診断され、β遮断薬と利尿薬の内服が開始された。直近の健康診断で尿蛋白陽性を指摘され、当院を紹介受診。血液検査でeGFR 29mL/分/1.73m²、尿検査でUP/UCr 1.2g/gCrの尿蛋白を認め、尿潜血は陰性であった。糖尿病を指摘されたことはなく、HbA1c 5.3％であった。