2型糖尿病においてSGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬の併用が腎機能に与える影響

Influence of combination therapy of SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists on kidney outcomes in type 2 diabetes

はじめに

　ナトリウム・グルコース共輸送体2（sodium glucose cotransporter 2：SGLT2）阻害薬とグルカゴン様ペプチド-1（glucagon-like peptide-1：GLP-1）受容体作動薬の腎保護効果が近年注目されている。SGLT2阻害薬については，CREDENCE，DAPA-CKD，EMPA-KIDNEYといった腎アウトカムを主要評価項目としたエビデンスが存在する。一方で，GLP-1受容体作動薬については，心血管アウトカム試験の副次評価項目としてアルブミン尿の抑制が示されていたが，FLOWの結果からGLP-1受容体作動薬のeGFR（推算糸球体濾過量）slopeへの効果が明らかとなった^1）。SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬がそれぞれに腎保護効果をもつのであれば，両剤を併用することによってさらなる効果が期待できるはずである。本稿では，2型糖尿病においてSGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬の併用が腎アウトカムに与える影響について概説する。