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Journal of Clinical and Experimental Medicine Volume 276, Issue 5 （January 2021）

医学のあゆみ 276巻5号（2021年1月発行）

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第5土曜特集糖尿病治療・研究の最前線2021

治療法

DPP-4阻害薬，GLP-1受容体作動薬の適正使用のポイントと使い分け How to best use DPP-4 inhibitors and GLP-1 receptor agonists 窪田創大 ^1,2 , 加藤丈博 ¹ , 矢部大介 ^1,2,3 Soudai KUBOTA ^1,2 , Takehiro KATO ¹ , Daisuke YABE ^1,2,3 ¹岐阜大学大学院医学系研究科内分泌代謝病態学 ²関西電力医学研究所糖尿病研究センター ³神戸大学大学院医学研究科分子代謝医学キーワード：インクレチン関連薬 , GLP-1受容体作動薬 , DPP-4阻害薬 Keyword: インクレチン関連薬 , GLP-1受容体作動薬 , DPP-4阻害薬 pp.530-535

発行日 2021年1月30日 Published Date 2021/1/30

DOI https://doi.org/10.32118/ayu27605530

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参考文献 Reference

　インクレチンの作用に基づく糖尿病治療薬であるDPP-4阻害薬，GLP-1受容体作動薬はこの10年間，国内外の糖尿病診療を大きく変革してきた．DPP-4阻害薬は非肥満，インスリン分泌不全を特徴とする日本人を含む東アジア人の2型糖尿病において，他民族と比べて血糖改善効果が大きい．低血糖リスクも少なく，高齢者や合併症の進行した患者でも使いやすいため，治療中の糖尿病患者の7割に使用されている．一方，GLP-1受容体作動薬は，血糖改善効果に加えて減量効果を有することから，近年，増加傾向にある若年肥満2型糖尿病に用いられることが多い．とくに心血管イベントや腎イベントの抑制効果が示されたこと，また週1回注射製剤に加え，経口薬が登場し，今後，より多くの糖尿病患者に使用されると期待される．水疱性類天疱瘡の頻度はきわめてまれであり，急性膵炎に留意してDPP-4阻害薬を使用する必要があるが，過去10年間で，DPP-4阻害薬，GLP-1受容体作動薬ともに一定の安全性が確認されている．DPP-4阻害薬，GLP-1受容体作動薬の使い分けについて，今後，患者の生活の質（QOL）や医療経済学的観点からも引き続き検討が重要である．