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Volume 38, Issue 6 （June 2026）

消化器内視鏡 38巻6号（2026年6月発行）

Japanese English

特集十二指腸腫瘍はこう診る2026

［乳頭部・副乳頭部腫瘍］

Endoscopic papillectomy（EP）前診断 Assessment before endoscopic papillectomy (EP) 山本健治郎 ¹ , 糸井隆夫 ² Kenjiro Yamamoto ¹ , Takao Itoi ² ¹秋田大学消化器内科学・神経内科学講座 ²東京医科大学臨床医学系消化器内科学講座キーワード：十二指腸乳頭部腫瘍 , 内視鏡的乳頭切除術 , 診断 Keyword: 十二指腸乳頭部腫瘍 , 内視鏡的乳頭切除術 , 診断 pp.761-765

発行日 2026年6月25日 Published Date 2026/6/25

DOI https://doi.org/10.24479/endo.0000002723

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　内視鏡的乳頭切除術（endoscopic papillectomy：EP）は十二指腸乳頭部腫瘍に対する局所的乳頭切除の一つである。2025年に国内22施設776例のEPの長期治療成績が報告され，3年間の累積再発率は20％で，治療関連偶発症は32.5％（遅発性出血19.4％，急性膵炎13.8％）で，治療関連死は0.1％であった^1）。2021年刊行のJGESおよびESGEのガイドラインでEPの適応は膵胆管内に進展を伴わない乳頭部腺腫とされている^{2, 3）}。また胆道癌診療ガイドラインにおいても2025年に刊行された第4版で初めてEPが膵頭十二指腸切除術に比し乳頭部腺腫に行うことを提案すると明記された^4）。したがって，EPを行ううえでその適応となる病変を正しく診断することが重要であり，術前検査として十二指腸鏡による内視鏡観察と組織生検，EUS あるいはERCP（intraductal ultrasonography：IDUS）を行うことが推奨されている。本稿ではEP前診断における乳頭部生検，進展度評価，鑑別診断について述べる。