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Volume 38, Issue 5 （May 2026）

消化器内視鏡 38巻5号（2026年5月発行）

Japanese English

特集徹底解説！食道胃接合部の内視鏡診断

［食道胃接合部の内視鏡観察法］

鎮静下で食道胃接合部を上手く観察するためのテクニックとは？ Tips for observing the EGJ sedated 小池智幸 ¹ , 八田和久 ¹ , 齊藤真弘 ¹ , 鈴木直生 ¹ , 阿部寛子 ¹ , 畑山裕 ¹ , 菅野武 ¹ , 宇野要 ¹ , 正宗淳 ¹ Tomoyuki Koike ¹ , Waku Hatta ¹ , Masahiro Saito ¹ , Suguo Suzuki ¹ , Hiroko Abe ¹ , Yutaka Hatayama ¹ , Takeshi Kanno ¹ , Kaname Uno ¹ , Atsushi Masamune ¹ ¹東北大学病院消化器内科キーワード：食道胃接合部 , 鎮静下内視鏡検査 , 下部食道柵状血管 Keyword: 食道胃接合部 , 鎮静下内視鏡検査 , 下部食道柵状血管 pp.590-595

発行日 2026年5月25日 Published Date 2026/5/25

DOI https://doi.org/10.24479/endo.0000002680

PDF(2377KB)

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参考文献 Reference

はじめに

　最近の約30年間で，食生活の欧米化や Helicobacter pylori（H. pylori）感染率の低下に伴う胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease：GERD），およびその合併症であるBarrett食道腺癌が増加している。これに伴い，食道胃接合部（esophagogastric junction：EGJ）に対する注目が高まっている^1）。さらに，食道アカラシアに対するperoral endoscopic myotomy（POEM）^2）や高解像度食道内圧測定（high-resolution manometry：HRM）^3）の普及も，EGJ領域への関心を後押ししている。EGJの観察において，最も重要なことは「深吸気による伸展」である。しかし，近年の内視鏡診療では苦痛軽減を目的とした鎮静（sedation）が広く普及してきており，鎮静下では，EGJ観察のために通常行う「大きく息を吸って止めてください」という深吸気の指示が伝わらない。この制約下でいかにEGJ全体をきちんと観察し，正確な診断を行うかが内視鏡医に課せられた課題となっている^1）。実際，食道胃接合部癌の内視鏡治療を施行する際に初めて鎮静下での内視鏡を行うと観察が困難なことをしばしば経験する。本稿では，鎮静下でのEGJの観察につき，最近，筆者らが行った多機関共同研究^4）の結果を紹介しつつ，実際のコツについて私見を交えて概説する。