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Clinical Gastroenterology Volume 28, Issue 5 （April 2013）

臨牀消化器内科 28巻5号（2013年4月発行）

Japanese English

内視鏡の読み方　NBI併用拡大観察が診断に有用であった胃過形成ポリープに発生した早期胃癌の1例大仁田賢 ¹ , 磯本一 , 庄司寛之 , 南ひとみ , 松島加代子 , 赤澤祐子 , 山口直之 , 竹島史直 , 林徳眞吉 , 中尾一彦 ¹長崎大学病院消化器内科キーワード：胃鏡法 , 胃疾患 , 胃腫瘍 , 胃切除 , 過形成 , 腺癌 , ポリープ , 幽門 , 内視鏡的粘膜切除術 , 狭帯域光観察 Keyword: Endoscopic Mucosal Resection , Adenocarcinoma , Gastrectomy , Gastroscopy , Hyperplasia , Pylorus , Polyps , Stomach Diseases , Stomach Neoplasms , Narrow Band Imaging pp.627-630

発行日 2013年4月20日 Published Date 2013/4/20

DOI https://doi.org/10.19020/J01937.2013223235

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

60歳代女。35歳時に十二指腸潰瘍にて幽門側胃切除術、Billroth-II法再建の既往があり、近医にてEGDによりポリープを指摘され経過観察中であったが、増大傾向を認めたため紹介となった。EGDでは白色光観察で体上部後壁に20mm強の山田IV型ポリープを認め、生検にて中分化腺癌と診断された。胃透視にて幽門側切除後のBillith-II法再建の残胃、体上部後壁に有茎性のポリープを認め、過形成ポリープに合併した粘膜内癌と診断され、内視鏡的粘膜切除術(EMR)が施行された。病理学的には、発赤調に見えた部分は腺窩上皮の鋸歯状過形成を示す過形成ポリープ像で、褪色調の部分は中分化の管状腺癌の像であった。腫瘍は粘膜内にとどまっていたが、EVG染色で血管破壊像を認め、Tubular adenocarcinoma、moderately differentiated arising in hyperplastic polypと診断された。外科的切除を勧めたが本人が拒否したため経過観察中である。