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Clinical Gastroenterology Volume 40, Issue 4 （March 2025）

臨牀消化器内科 40巻4号（2025年3月発行）

Japanese English

特集注目すべき高齢者の腹部救急疾患診療

3．外科の視点から（2）高齢者の大腸穿孔に対する外科的治療戦略寺本賢一 ¹ , 山下裕玄 ¹ , 服部桜子 ¹ , 岩田亮平 ¹ , 萩原謙 ¹ , 岡村行泰 ² ¹日本大学病院消化器外科 ²日本大学医学部外科学系消化器外科学分野キーワード：大腸穿孔 , Hartmann手術 , 局所陰圧閉鎖療法 Keyword: 大腸穿孔 , Hartmann手術 , 局所陰圧閉鎖療法 pp.434-440

発行日 2025年3月20日 Published Date 2025/3/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000003409

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

大腸穿孔は，容易に敗血症となり死に至る予後不良な疾患であるが，その死亡率は年々低下傾向にある．穿孔原因としては憩室炎穿孔によるものが多くなっている．術前の全身状態が予後に大きく関係するため，早期診断がとても重要である．術式選択は，Hartmann手術を選択することが多かったが，全身状態や腹腔内の汚染状況により，一期的切除吻合することも許容されうる．状況に応じて一時的な回腸瘻造設の追加もある．腹腔鏡下手術は腹腔内の汚染が少なく，イレウスを伴わない症例に限って行われていることが多い．術後合併症のうち高頻度に起こりうる創感染（SSI）への対策としては，局所陰圧閉鎖療法の有用性が示されている．