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Clinical Gastroenterology Volume 40, Issue 1 （December 2024）

臨牀消化器内科 40巻1号（2024年12月発行）

Japanese English

特集上部消化管内視鏡を見直す ―基本から応用まで

10．十二指腸病変の拾い上げ診断から質的診断まで赤澤陽一 ¹ , 上山浩也 ¹ , 八尾隆史 ² , 永原章仁 ¹ ¹順天堂大学医学部消化器内科 ²順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学キーワード：十二指腸病変 , 非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍 , 粘液形質 , 非腫瘍性病変 , 腫瘍様病変 Keyword: 十二指腸病変 , 非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍 , 粘液形質 , 非腫瘍性病変 , 腫瘍様病変 pp.77-86

発行日 2024年12月20日 Published Date 2024/12/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000003322

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十二指腸病変の内視鏡診断体系ついては不明な点が多かったが，近年，診断する機会は増加傾向であり，十二指腸病変のなかでも十二指腸上皮性腫瘍の臨床病理学的・内視鏡的特徴が明らかとなってきている．非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（NADET）は，粘液形質別に好発部位や肉眼型，悪性度などが異なることが報告されており，胃型NADETは球部に好発し，発赤調の0-Ⅰ様病変が多く，表面構造は分葉状・顆粒状構造を示し，NBI併用拡大観察（M-NBI）では上皮（構造）内に血管が視認されるパターン，腸型NADETは下行部～水平部に好発し，同色～白色調の0-ⅡaないしⅡc様病変が多く，M-NBIでは血管内に上皮（構造）が視認されるパターンを示し，white opaque substanceあるいはmilk white mucosaが観察されることが報告されている．NADETと鑑別を要する非腫瘍性病変として異所性胃粘膜/胃上皮化生，Brunner腺過形成，Peutz-Jeghers型ポリープなどが挙げられ，NADETとの内視鏡的鑑別は可能と考えられるが，一部には鑑別に苦慮する病変も存在する．十二指腸病変のスクリーニングにおいては，各病変の好発部位や内視鏡的特徴を理解したうえで，拾い上げ診断および質的診断に当たる必要がある．