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Clinical Gastroenterology Volume 34, Issue 2 （January 2019）

臨牀消化器内科 34巻2号（2019年1月発行）

Japanese English

連載内視鏡の読み方

褪色調表面平坦型（0‒Ⅱb）を呈した胃底腺型胃癌の1 例小島康司 ¹ , 内多訓久 ¹ , 岩﨑丈紘 ¹ , 大家力矢 ¹ , 高橋拓 ¹ , 岩村伸一 ¹ ¹高知赤十字病院消化器内科キーワード：胃底腺型胃癌 , 拡大内視鏡 , Narrow Band Imaging Keyword: 胃底腺型胃癌 , 拡大内視鏡 , Narrow Band Imaging pp.221-226

発行日 2019年1月20日 Published Date 2019/1/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000000657

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

胃底腺への分化を示す胃癌は2007 年にTsukamotoらが最初に報告し，2010 年にUeyamaらが胃底腺型胃癌（主細胞優位型），gastricadenocarcinoma of the fundic gland type；GAFG （chief cell predominant type）という名称で新しい概念として提唱した．組織学的には，胃底腺への分化を示す分化型腺癌であり，免疫染色ではpepsinogen‒Ⅰ（主細胞のマーカー）またはH＋/K＋ ‒ATPase（壁細胞のマーカー）が陽性となる胃腫瘍である．胃底腺型胃癌の典型的な内視鏡所見は，褪色調の粘膜下腫瘍様の隆起性病変であるが，平坦型・陥凹型の症例や発赤調の症例も報告されている．純粋な胃底腺型胃癌の表層は非腫瘍上皮で覆われているため，NBI （Narrow Band Imaging）併用拡大観察では，明瞭なdemarcation line（DL）を認めず，表面微細構造（microsurfacepattern；S）および微小血管構築像（microvascularpattern；V）には不整がなく，癌と診断することが困難である．

今回，褪色調で境界明瞭な表面平坦型（0‒Ⅱb）を呈した胃底腺型胃癌の1 例を経験したので提示する．