胃底腺型腺癌（白色調・表面平坦型）

Gastric adenocarcinoma of fundic-gland type

疾患の概要

　胃底腺型胃癌はUeyamaら^1）が提唱した低異型度の胃腫瘍で，胃癌取扱い規約第15版では胃底腺型腺癌と名称し，WHO分類第5版ではAdenocarcinoma of fundic-gland type（粘膜内病変はOxyntic-type adenoma）という名称で新たに掲載された。H.pylori未感染胃癌の一つとして知られており，今後，感染率の低下に伴い相対的に頻度が増すことが予測される。胃底腺型腺癌の典型的な内視鏡的特徴は，①褪色調・白色調，②粘膜下腫瘍様の隆起性病変，③樹枝状の拡張血管，④背景粘膜に萎縮性変化なしである。NBI併用拡大観察では，①明瞭なdemarcation line（DL）なし，②腺開口部の開大，③窩間部の開大，④不整に乏しい微小血管を呈するとされる^2）。組織学的に表層は非腫瘍上皮に被覆されているため，前述の内視鏡的特徴を参考に診断を行うが，平坦型病変では診断に苦慮する場合がある。