胃底腺型胃癌

Gastric adenocarcinoma of fundic gland type

疾患の概要

　胃底腺，特に主細胞に分化する胃癌は2007年にTsukamotoら^1）により初めて報告された。その後，Ueyamaら^2）により胃底腺型胃癌（主細胞優位型）という新しい疾患概念として提唱された。WHO分類では，粘膜層にとどまるものについてはoxyntic-gland adenomaに分類される。臨床的には，胃底部から胃体上部の表面が正常な粘膜上皮で覆われた，周囲粘膜に比較して褪色調からやや黄色調の10mm以下の粘膜下腫瘍様病変として診断されることが多い。周囲に胃粘膜萎縮のない領域やHelicobacter pylori（）未感染胃における報告が多い。拡大観察では拡張した樹枝状の血管が認められる。病理学的には，胃底腺型胃癌は胃底腺への分化を示す低異型度の分化型腺癌で，胃底腺を構成する細胞のうち，主細胞への分化を示す症例が多いとされる。免疫染色ではpepsinogen-I（主細胞の染色マーカー）およびH⁺/K⁺-ATPase（プロトンポンプ：壁細胞の染色マーカー）が陽性となることで診断される。頸部粘液腺および幽門腺のマーカーであるMUC6も陽性になることが多い。大きさに比較して粘膜下層浸潤の頻度は高いものの，脈管侵襲や転移のリスクは低いことも特徴とされる。