外視鏡の形成外科領域における有用性

Applicability of the Exoscope System in the Field of Plastic Surgery

はじめに

　外視鏡手術は1990年代に脳神経外科領域で登場した。顕微鏡を用いた脳神経外科手術に内視鏡を補助的に用いて，より良好な視野や死角になる部分の視野を得られたことが外視鏡手術の始まりである 1）。内視鏡は撮像するカメラの先端が体内にあるため“内”視鏡と呼ばれるが，外視鏡は身体の外から撮像するため“外”視鏡と名付けられた 2）。従来の内視鏡システムでは焦点距離が短いため，カメラを術野近傍に置く必要があり,手術の妨げやカメラの汚染が生じていた 2）。2000年代には外視鏡手術に適した独自のシステムが発展し，焦点距離の伸長，視野の拡大，解像度の上昇を認めた 1）2）。2010年代になると，映像技術の進歩とカメラの小型化により手術用顕微鏡の代替として一気に普及した 3）。それゆえ，一般的に外視鏡手術は，カメラを術野上方に固定しモニターを見ながら行う手術のことであり，外視鏡は外視鏡手術で用いられるカメラのことを指す 1）。

　形成外科領域でも，近年外視鏡手術の報告が散見され，わが国でも学会での症例報告が存在する 4）～8）。外視鏡の1つであるORBEYE Ⓡ（オーブアイ）は，ソニー・オリンパスメディカルソリューションズ社により開発された4K・3Dの外視鏡システムである（図1）。術野を3Dカメラで撮像し，瞬時に4Kモニターに映し出し術野を精細に立体的に把握できる。当院では2021年2月よりORBEYE Ⓡを導入し，手術用顕微鏡の代替としての使用のほかにいくつかの手術に活用を試み，若干の知見を得たので報告する。

　Exoscopic surgery is performed while viewing the image captured from above the surgical field. Exoscope systems emerged in the field of neurosurgery and rapidly spread as an alternative to microscopes due to their innovative imaging technology and downsized camera. Exoscope systems have also recently been applied in the field of plastic surgery. We have used the ORBEYE Ⓡ (Sony Olympus Medical Solutions), a 4K-resolution 3D exoscope system, for several plastic surgery procedures, and we report some findings. (1) The system shared the surgical field with all of the personnel in the operating room, which resulted in a smooth procedure. (2) Complicated designs and procedures such as cleft lip and palate surgery were recorded in detail by the system, and the resulting videos have been useful for the preparation and review of the surgical procedures. (3) In narrow and deep surgical fields (e.g., orbital floor fractures and cleft palates), the system enables a surgeon to obtain an ideal view without a burden to his or her neck. Exoscope systems thus have multiple advantages, and their further use in the field of plastic surgery is expected.