Volume 68, Issue 7 （June 2019）

産婦人科の実際 68巻7号（2019年6月発行）

Japanese English

特集産婦人科診療decision makingのためのMRI・CT

Ⅳ．悪性腫瘍の診療方針決定のための画像診断

2）子宮内膜癌の局所進展の画像診断中本篤 ¹ A. Nakamoto ¹ ¹大阪大学大学院医学系研究科放射線統合医学講座放射線医学 pp.874-880

発行日 2019年6月30日 Published Date 2019/6/30

DOI https://doi.org/10.18888/sp.0000000935

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患者設定　① 50歳台。3年前より月経不順あり。1年前より続く不正性器出血を主訴に来院。エコーにて子宮内腔に腫瘤を認め，子宮内膜生検を行ったところ，類内膜癌Grade 2を認めた。全腹部造影CTにて，リンパ節転移の所見を認めない。MRIを施行し，子宮頸部間質浸潤の所見があれば開腹して広汎子宮全摘術，筋層浸潤の深さが1/2以上であれば傍大動脈リンパ節郭清を含む開腹手術，筋層浸潤の深さが1/2未満であれば腹腔鏡下手術の予定である。MRIをどのようにオーダーし，どのように画像を評価して，手術術式を決めればよいか？　② 30歳台，未婚。1カ月前より続く不正出血にて来院。エコーにて子宮内膜肥厚を認め，子宮内膜生検を行ったところ，類内膜癌Grade 1（G1）を認めたが，妊孕性温存希望がある。全腹部造影CTにて，リンパ節転移の所見を認めない。MRIを施行し，筋層浸潤所見がなければ子宮内膜全面搔爬およびMPA投与による妊孕性温存治療を行う方針とした。MRIをどのようにオーダーし，どのように画像を評価して，手術術式を決めればよいか？