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Volume 62, Issue 11 （October 2021）

小児科 62巻11号（2021年10月発行）

Japanese English

症例

関節炎の鑑別に血液培養複数セット採取が有用であったA群β溶血性レンサ球菌感染後反応性関節炎の幼児例遠藤理紗 ¹ , 大竹正悟 ¹ , 松村治 ² , 山口貴弘 ³ , 笠井正志 ¹ ¹兵庫県立こども病院感染症内科 ²兵庫県立こども病院救急総合診療科 ³大阪健康安全基盤研究所微生物部細菌課キーワード： A群β溶血性レンサ球菌 , 溶連菌感染後反応性関節炎 , 化膿性関節炎 , 血液培養 , 予防内服 Keyword: A群β溶血性レンサ球菌 , 溶連菌感染後反応性関節炎 , 化膿性関節炎 , 血液培養 , 予防内服 pp.1380-1384

発行日 2021年10月1日 Published Date 2021/10/1

DOI https://doi.org/10.18888/sh.0000001945

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

小児の関節炎の診断に関して，化膿性関節炎では画像所見や関節液培養の他に補助的に血液培養を複数セット採取することが推奨されている^1）．一方で，反応性関節炎は先行する感冒のエピソードと臨床所見から疑われるが，多くの反応性関節炎の先行感染は無症候性か軽微な感染である^2）．また診断基準も明確には定められておらず，他の疾患の除外により初めて診断される^3）．そのため先行感染が軽微でエピソードが聴取されない場合に，反応性関節炎が見逃されている可能性がある．今回，関節炎症状を呈した児の血液培養3セット中1セットからA群β溶血性レンサ球菌（group A Streptococcus：GAS）を検出したことでGAS感染が証明され，溶連菌感染後反応性関節炎（poststreptococcal reactive arthritis：PSRA）と診断して心炎の予防内服に至った1例を経験したため報告する．