腱鞘鏡視下手術の最前線 -―仰臥位による足関節後足部への鏡視方法―

Posterior arthroscopy method in a supine position

要旨：FHL腱鞘炎を含む足関節後方インピンジメントは，足の外科領域では遭遇することが少なくない。後方鏡視は多く普及し，比較的簡便であるが，欠点は前方鏡視する際には体位変換を要することである。筆者が行っている方法は，仰臥位で距骨下関節より鏡視する方法である。CFLと腓骨筋腱の交差部の外果下端前方にポータルを作成し，距骨下関節内に30°斜視鏡を進め，足関節後方を観察する。Ferkelのアプローチに比べてより後方の視野が得られ，van Dijkのアプローチと遜色ない視野が得られる。利点は体位変換が不要で，足関節前方部や足根洞も同一体位で鏡視・処置が可能で，距骨後方突起のオリエンテーションがつきやすい。視野確保のための余計な軟部組織の切除を防ぐことが可能であり，より小侵襲であると思われる。