肩甲下筋腱断裂 解剖と分類および最新の鏡視下修復術

肩甲下筋腱の単独断裂はまれであるが，棘上筋あるいは棘下筋断裂を伴う肩甲下筋腱断裂（前上方腱板断裂）はまれではない。肩甲下筋上腕骨停止部はコンマ字型であり，その縦径は約40 mm，横径は約16 mm であった。肩甲下筋上腕骨停止部は近位2／3 が腱性に小結節に，遠位1／3 が筋性に頚部前面に停止する。肩甲下筋上腕骨停止部近位1／3 の腱性部分は鏡視下に関節内から観察される。肩甲下筋腱全層断裂は上腕骨停止部の縦方向のサイズと断端の引き込み程度により分類される。肩甲下筋腱断裂grade 1（近位1／3 断裂，腱性部分1／2断裂）に対するsingle-row修復術（modified Mason-Allen縫合）とgrade 2（近位2／3 断裂，全腱性部断裂）に対するdouble-row修復術（knotless suture bridge法）の実際を詳述した。