Ⅱ型子宮腺筋症を背景に発生したと考えられる子宮体部明細胞癌の1例

A case of uterine clear cell carcinoma arising from type Ⅱ adenomyosis

子宮腺筋症由来子宮体癌（endometrial cancer arising from adenomyosis：EC-AIA）は子宮体癌の約0.7％とまれな疾患である^1）。通常の子宮体癌に比べ，子宮内膜生検での検出が困難であることや，類内膜癌以外の組織型の割合が高いことが知られている^2）。また，腫瘍が筋層内に存在するため脈管侵襲や転移をきたしやすく，一般的な子宮体癌と比べ予後不良であるといわれている^3）。画像上，子宮筋層内腫瘤として認められるため術前診断は極めて困難であり，その正診率は34.8％程度にとどまるとの報告もある^3）。今回我々は，過去画像との比較により術前に腺筋症由来と推察し得た，明細胞癌の1例を経験したため文献的考察を加えて報告する。

We report a rare case of clear cell carcinoma associated with type Ⅱ adenomyosis. Preoperative diagnosis was challenging as the tumor manifested as a well-circumscribed intramural mass rather than a typical endometrial lesion. However, identifying T2-weighted low-intensity areas adjacent to the tumor facilitated the recognition of underlying adenomyosis, leading to the diagnosis of endometrial cancer associated with adenomyosis. Serial MRI analysis further offered unique insights into the origin of the adenomyosis. Attending to peritumoral signal changes and investigating the pathogenesis of adenomyosis are essential for improving diagnostic accuracy and understanding the underlying mechanisms of malignancy arising from adenomyosis.