Ⅲ 鼠径部ヘルニア手術 ８ TAPP法の理解のカギ─再発防止と高難度手術に役立つ手術手技

時代は腹腔鏡手術，そしてロボット支援手術の時代となり，外科医の教育は様変わりした。腹腔鏡手術の登竜門はラパアッペ，ラパヘル，ラパコレといった具合に，新しい時代のエルステ手術が系統化されて久しい。これら現代の腹腔鏡下エルステ手術のなかで，ラパヘルは勝手が違い，スコープオペレーター以外には助手が存在しない，いわゆるsolo-surgeryである。胃切除や大腸切除であれば，助手が視野の展開と対側緊張で一助となり，術者のスキルは両手の動きとともに助手への指示・指導に反映される。ところがラパヘルでは，左手が術者であると同時に助手でなければならない。下手をすれば右手までもが助手の役割を担う局面がある。