食道切除における右鎖骨下動脈起始異常─合併症回避と根治性を目指すアプローチ

胸部食道癌手術において反回神経リンパ節は，比較的早期から転移がみられることからリンパ節郭清のポイントとなるリンパ節である。一方，反回神経麻痺は，肺炎など術後の重篤な合併症，長期的なQOL（quality of life）を損なう合併症を惹起する可能性があり，上縦隔・頸部の反回神経周囲のリンパ節郭清は神経を確実に同定・温存したうえで，慎重かつ丁寧に行う必要がある。右反回神経は右鎖骨下動脈を，左反回神経は大動脈弓をそれぞれ前方から後方に回って気管食道溝を上行して喉頭に至る。