膵頭十二指腸切除術における水平マットレス2針縫合による膵断端胃内陥入吻合

膵頭十二指腸切除術は，術後管理が向上した現在でも合併症の多い術式である。なかでも膵液瘻は，腹腔内膿瘍や術後腹腔内出血などの重篤な合併症につながる。膵液瘻回避のため，さまざまな膵消化管吻合法が報告されている。2016年のISGPS（International Study Group of Pancreatic Surgery）では，臨床的な膵液瘻を完全に予防し得る特定の吻合法は，確立されていないとしている1）。膵腸吻合が広く行われているが，膵胃吻合のほうが膵液瘻の発生率が低く，発症時の重篤化が少ないとの報告もある2，3）。一方，現在では術者をはじめ医療スタッフの負担の軽減も重要である。そのため，吻合法の安全性のみでなく，質を担保しつつ手術時間を短縮することや，定型化が容易なことも重要な点と考えられる。