3．両葉多発大腸癌肝転移に対する肝切除 2）Major hepatectomyの立場から

大腸癌肝転移に対する治療法のgold standardは外科的切除である。近年の化学療法，新規分子標的治療薬の進歩は予後向上に大きく寄与しているが，これだけで治癒，あるいは長期生存を期待することは現時点では困難であり，タイミングは症例ごとに異なるとしても，集学的治療のどこかのポイントで「切除」を行うことではじめて治癒が期待できる。切除の術式は腫瘍の個数，大きさ，局在と残肝機能などいくつかの因子によって決まってくるが，基本的には腫瘍の露出なく腫瘍だけが切除できればよく，将来的な再切除も視野に入れて実質温存術式を選択することの有用性が近年報告されている1-4）。一方，両葉多発肝転移の場合は解剖学的な葉切除，3区域切除などのmajor hepatectomyを選択するあるいは選択せざるを得ない場合もある。