神経内科医師への質問

水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus；VZV）による髄膜炎は，成人ウイルス性髄膜炎の主要原因のひとつである。免疫正常の若年者に好発し，VZV脳炎（高齢者・免疫不全者に多い）とは異なる患者層である^1）。症状は頭痛，悪心・嘔吐，羞明，項部硬直，発熱を呈する^2）。意識障害や局所神経症状を伴わないことが脳炎との鑑別点となる。帯状疱疹の皮疹は約40％にしか認められず，皮疹が先行する場合も後から出現する場合もある。皮疹を伴わない無疹性帯状疱疹（zoster sine herpete）として髄膜炎のみを呈することも多い^3）4）。また，髄膜炎患者の約10％に脳神経障害（主に顔面神経麻痺）を合併し，Ramsay Hunt症候群との重複も考慮する必要がある^3）4）。予後は一般に良好で，免疫正常者では70～100％が完全回復する。