特発性大腿骨頭壊死を生じた乾癬性紅皮症の1例

Erythrodermic psoriasis accompanied by osteonecrosis of the femoral head

現病歴　43歳時に尋常性乾癬と診断され，近医で外用による治療を受けていた。その後，皮膚科での治療を中断し，湯治などを試みていたが，急速に皮疹が悪化したため，51歳時に乾癬性紅皮症の状態で当科に入院した（図1）。以降，外用療法，光線療法，シクロスポリン内服療法などを実施していた。次第に外用療法による皮膚の脆弱性がみられ，シクロスポリン内服が長期化したことなどから，58歳時からは生物学的製剤による治療を実施していた（1年6カ月間のブロダルマブ，1年10カ月間のアダリムマブ投与歴がある）。皮疹は一定の改善がみられていたが，2年前から，左股関節部の運動時痛の自覚があった。CT上も左股関節優位に股関節変形が指摘されており，次第に運動時痛が増強した。