５ 前眼部OCTによる緑内障診療

前眼部OCT（optical coherence tomography）は前眼部を構成する組織の詳細な断面像を非接触性，非侵襲性で簡便に撮影でき，角膜，虹彩，水晶体，強膜などの詳細な断面像を取得できる。隅角においても線維柱帯やSchlemm管を判別することができる（図1）。前眼部OCT（CASIAおよびCASIA2）は眼底OCTよりも光源波長を1,310nmと大きくした赤外光を利用することにより，光の散乱が少なく，画像の組織侵達性が高く，測定深度を向上させており，スウェプトソース方式により，360度全周を1回の撮影で記録し，3次元解析も可能である。CASIAによる各種パラメータの測定には強膜岬の同定が必要であるため，前眼部OCTを緑内障診療に活用するにあたり，隅角を構成する各部位を正しく認識することが重要である。強膜岬は強膜とぶどう膜の境界線の延長に位置し，CASIA2は自動で強膜岬がプロットされるがときに位置ずれをきたすため，マニュアルでの修正が必要である（図2）。