人工股関節全置換術における手術進入法 それぞれの特徴

はじめに

人工股関節全置換術（total hip arthroplasty； THA）は1960年代，Charnley1)が体系的にインプ ラントのデザインおよび固定法，手術手技を確立 した後より，有痛性の股関節症に対する非常に効 果的な治療法として確立している。わが国におい ても年々症例数は増加しており，その件数は年間 8万件に達するといわれている。 THAにおける手術進入法（ アプローチ）は， 2000年代に入り急速に普及した，小さな皮切と筋 腱などの軟部組織切開を小さくする最小侵襲手術 （minimally invasive surgery；MIS）の議論も加わ り，常にTHAにおける議論のテーマとなってい る。本稿では，わが国においても一般的な手技に なりつつあるMIS-THAのアプローチを中心にそ れぞれの特徴とピットフォールに焦点を絞り，概 説したい。