早期発症側彎症の治療 Growing rod法

はじめに

10歳未満で発症する側弯症は早期発症側弯症 （early onset scoliosis；EOS）と定義される。EOSの なかには乳幼児期型特発性側弯症の一部などのよう に改善・治癒する例もある一方で，キャストや装具 による治療にもかかわらず大きく進行する例も多 い。進行例では側弯による体幹の短縮やバランス不 良に加えて呼吸機能の低下が避けられず，日常生活 動作の障害となるため早期の手術療法が必要とな る。ただし成長過程であるため一期的な固定術はで きず，上下のアンカー部のみ固定し，6カ月に1回程 度の延長手術を行っていく必要がある（図1）。この ような治療法はgrowth sparing surgeryまたは growth friendly surgeryとよばれている。 本稿ではEOSに対する手術療法の1つである growing rod（GR）法について概説する。近年海外 ではmagnetically controlled GR法（磁力を用いて 体外からの延長が可能な方法）が実用されている が，現時点でわが国では使用できないため，本稿 ではtraditional GR法とよばれる6カ月に1回延長 手術を行っていく方法について論述する。