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JOURNAL OF JOINT SURGERY Volume 29, Issue 10 （October 2010）

関節外科　基礎と臨床 29巻10号（2010年10月発行）

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原著論文

輸血拒否患者に対する股関節手術松岡篤史 ¹ , 長谷川幸治 , 加納稔也 , 関泰輔 , 坪井真幸 ¹名古屋大学大学院医学系研究科整形外科キーワード： Erythropoietin , 術後合併症 , 肺塞栓症 , 変形性股関節症 , 自己血輸血 , 失血-外科 , 股関節置換術 , 寛骨臼回転骨切り術 , エホバの証人 , 手術時間 , 輸血拒否 Keyword: Blood Transfusion, Autologous , Erythropoietin , Pulmonary Embolism , Postoperative Complications , Blood Loss, Surgical , Osteoarthritis, Hip , Operative Time , Jehovah's Witnesses , Arthroplasty, Replacement, Hip pp.1191-1195

発行日 2010年10月19日 Published Date 2010/10/19

DOI https://doi.org/10.18885/J00282.2011003702

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

輸血拒否患者(エホバの証人信者)に対する股関節手術15例18関節(女)について報告した。内訳は偏心性寛骨臼回転骨切り術5例(平均32.4歳:群)、人工股関節全置換術11例(平均58.1歳:B群)であった。平均手術時間はA群119分、B群100分、術中出血量はそれぞれ302g、389g、術後出血量は165g、250gで、術前ヘモグロビン値は13.0g/dl、12.8g/dl、術後1～2日では9.4g/dl、9.3g/dlであった。術後B群1例が肺塞栓症のため意識消失、血圧低下を生じたが、蘇生処置および抗凝固療法により救命できた。輸血回避手段は患者の許容に基づいて行い、術前の鉄剤投与は全関節に、エリスロポエチン投与は3関節に行った。貯血式自己血輸血は17関節が拒否し、1関節で400g貯血を行ったが、出血量が少なく返血は行わなかった。希釈式自己輸血は許容13関節中1関節で、回収式自己血輸血は許容15関節中3関節で、血漿分画製剤は許容15関節中2関節で実施した。鉄剤、エリスロポエチン以外の全ての代替輸血療法を拒否したのは2関節であった。