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JOURNAL OF JOINT SURGERY Volume 29, Issue 10 （October 2010）

関節外科　基礎と臨床 29巻10号（2010年10月発行）

Japanese English

特集 revision THAにおける現況と課題

ステム側　Wagner SLステムによる人工股関節再置換術　近位大腿骨骨欠損に対する同種骨移植の併用内山勝文 ¹ , 高平尚伸 , 占部憲 , 福島健介 , 山本豪明 , 森谷光俊 , 高崎純孝 , 糸満盛憲 ¹北里大学医学部整形外科キーワード： X線診断 , 同種移植 , 骨移植 , 再手術 , 大腿骨 , 股関節置換術 , 骨折-補綴物周囲 , 骨欠損 Keyword: Femur , Reoperation , Radiography , Transplantation, Homologous , Bone Transplantation , Periprosthetic Fractures , Arthroplasty, Replacement, Hip pp.1160-1167

発行日 2010年10月19日 Published Date 2010/10/19

DOI https://doi.org/10.18885/J00282.2011003698

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

Wagner self-lockingステムを用いた人工股関節再置換術の手術手技を紹介し、同手術32例34関節(男12例･女20例･平均62.4歳)の成績を報告した。全例で近位大腿骨の骨欠損に対し、海綿骨細片による同種骨移植を併用した。術前X線像による骨欠損のGustilo分類は、Type Iが5関節、IIが21関節、IIIが7関節で、ステム周囲骨折Vancouver Type B3が1関節であった。術後観察期間平均8.6年で、3mm以上の沈下は4関節(12～30mm)に生じた。Enghによるステムの固定性評価では、30関節がstableあるいはfibrous stableであった。2関節のステムが抜去され、抜去をエンドポイントとした生存率は13年で85.8%であった。合併症は、ステム挿入に伴う術中骨折を5関節、大転子偽関節を3関節、リーマーによる術中穿孔、脱臼、深部感染、異所性骨化を各1関節認めた。移植骨の同化を、母床骨との骨梁構造の連続性、骨密度の均一化で評価したところ、28関節に認めた。