鏡視下鎖骨遠位端切除術を施行した鎖骨遠位端骨融解症の1例

55歳女。自転車競技選手で、自転車走行中に転倒して右肩を打撲し、その後右肩痛が出現して挙上困難となった。近医で異常を指摘されず放置していたところ、挙上は可能となったが、運動痛･夜間痛は持続した。右肩関節に可動域制限はなく、最大挙上時に痛みが出現した。水平内転テストおよびインピンジメントテスト陽性で、肩鎖関節に軽度の下方不安定性を認めた。単純X線では肩鎖関節裂隙の拡大と鎖骨遠位端骨下面のびらんを認め、CTでは嚢胞形成を認めた。肩峰下滑液包鏡視下で18G針を皮膚上から肩鎖関節裂隙に刺入し、肩鎖関節を同定後、変性した関節円板を切除し、鎖骨遠位端をアブレーダーにて約5mm切除した。術後6週から筋力トレーニングを開始し、12週で自転車競技への復帰を許可した。術後10ヵ月の単純X線で鎖骨切除端は平滑となり、骨融解の進行は認めず、術後1年で痛みは消失し、自転車競技に支障はない。