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Heart View Volume 24, Issue 12 （November 2020）

Heart View 24巻12号（2020年11月発行）

Japanese English

特集見逃していませんかその症状，疾患！－日常診療で見逃さないためのTips－

3．心筋症／心不全

1．拡張型心筋症で通院中の男性に生じた強い腹痛小倉理代 ¹ ¹徳島赤十字病院循環器内科キーワード：上腸間膜動脈閉塞症 , 早期診断 , ハイリスク症例 , IVR 適応 , 腸管壊死 Keyword: 上腸間膜動脈閉塞症 , 早期診断 , ハイリスク症例 , IVR 適応 , 腸管壊死 pp.83-89

発行日 2020年11月1日 Published Date 2020/11/1

DOI https://doi.org/10.18885/HV.0000000363

PDF(14224KB)

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

70 歳代，男性。　　主訴腹痛。　　現病歴拡張型心筋症で通院加療中であった。起床後，強い腹痛を自覚し改善しないため救急搬送された。昨夜までは無症状で食事摂取はできていた。嘔吐や下痢なし。　　既往拡張型心筋症，心房細動（抗凝固療法中），高血圧　　現症意識清明，表情苦悶様，体温36.7 ℃，血圧148/96mmHg，脈拍130 拍/分，不整SpO2 97％，胸部；肺野ラ音なし，心音清，腹部；平坦軟，臍周囲〜下腹部全体に疼痛，軽度圧痛あり。腹膜刺激所見なし。下腿浮腫なし。　　現症意識清明，表情苦悶様，体温36.7 ℃，血圧148/96mmHg，脈拍130 拍/分，不整SpO2 97％，胸部；肺野ラ音なし，心音清，腹部；平坦軟，臍周囲〜下腹部全体に疼痛，軽度圧痛あり。腹膜刺激所見なし。下腿浮腫なし。　　心電図心房細動心拍数149 拍⊘分，poor R in V1-3 平坦T 波in V5, 6　　心エコー左室壁運動はびまん性に低下，左室駆出率（LVEF）34％，左室拡張末期径（LVDd）56mm，左室収縮末期径（LVDs）46mm，左房径46mm，下大静脈径16mm 呼吸変動あり。　　胸部X線心胸郭比59.8％，肺野異常所見なし。来院後，ブスコパンやソセゴンの筋肉内注射を施行するも症状の改善なし。