超高齢者・ハイリスク症例における総胆管結石治療

Endoscopic treatment for common bile duct stones in very elderly and/or high-risk patients

はじめに

　本邦では急速な高齢化社会が進行し，内閣府から公表された令和7年版高齢者社会白書によると，2024年10月1日現在，総人口は，1億2,380万人であり，65歳以上人口は，3,624万人となり，高齢化率が29.3％となった。また2025年7月厚生労働省発表の2024年簡易生命表概要での平均寿命は，男性81.09年，女性87.13年となっている。超高齢者の定義に関しては具体的なものはないが，2017年に発表された日本老年学会・日本老年医学会の高齢者に関する定義検討ワーキンググループからの提言（概要）では75〜89歳を高齢者，90歳以上を超高齢者としており，本稿でも，超高齢者の年齢は90歳以上とする。また総胆管結石治療におけるハイリスク症例を検討するにあたり，リスク因子として患者側の因子，内視鏡手技の難易度による因子などが考えられるが，本稿では慢性的な併存疾患などにより，ECOG performance status（PS）（表1）やCharlson comorbidity index（CCI）（表2）が不良な症例をハイリスク症例として扱う。本稿では，超高齢者・ハイリスク症例における総胆管結石治療に関して，非高齢者・リスクのない症例との相違点，治療成績，注意すべき点に関して述べる。