2．心エコーで異常を認めない強皮症の労作時息切れ

患者 70 歳代，女性。50 歳ごろより手指腫脹を自覚，3 年前より両手指関節痛出現，近医にて，強皮症，シェーグレン症候群の診断に至り，対処療法を行われていた。1 年前より労作時息切れが増悪したため，肺高血圧症精査のため当院紹介となった。入院時BP 109/62，HR 75 回/分，SpO2 97％であり，心雑音は認めない。心エコー図検査では，LVDd/LVDs 44/27mm，LVEF 62％と左室収縮能は保たれており，RVSp 32mmHg，E/e’10.7，左房容積係数（LAVi）57.0mL/m2 であった。安静時の右心カテーテル検査では，肺動脈圧（PAP）29/11（20）mmHg，肺動脈楔入圧（PAWP）14mmHg，心拍出量（CO）4.7，肺血管抵抗（PVR）1.3 単位と正常であった。