What’s New in Limb Lengthening & Deformity Correction -――脚延長・変形矯正の最新知識

は じ め に

　整形外科診療において脚延長・変形矯正が一つのサブスペシャルティとして本邦に確立したのは，創外固定が “革命的” に進化した1980年代後半～1990年代初頭と比較的最近である．従来の多発骨折，広範な軟部組織欠損や感染創が疑われる開放骨折など，一期的内固定が不可能な場合の一時的固定としての使用から，骨延長・変形矯正のツールとして登場してきた時期である．それは単なる使用方法の変化だけでなく，体外から局所を固定・制御することにより，生体内で組織の連続性を保持したまま必要なだけ，「ほかの組織を犠牲にする（移植）ことなく」また「人工物で置換するのでもなく」組織を産生・再建できるという，20世紀における医療界の最大の発見の一つであるIlizarov法を原理とした治療の幕開けであった．その後，単純な骨延長や変形矯正にとどまらず，偽関節や腫瘍切除後などの大きな骨欠損に対する延長・骨移動（bone transport）術，また骨切り術や関節固定術にも適用され，さらには骨の矯正だけでなく軟部組織の延長・矯正（拘縮解除），牽引による関節形成術など，三次元的な組織再建ツールとして臨床的な守備範囲を拡大し続けている．

　本稿では，この短期間に急速に拡大・発展してきた本領域の基本から現状まで，なるべく平易にご紹介したい．