Stump分類は鏡視下腱板修復術における腱板再断裂の関連因子である -――suture-bridge法とdouble-row法での検討

Stump classification was correlated with retear in the suture-bridge and double-row repair techniques for arthroscopic rotator cuff repair

【要　旨】

　目　的：鏡視下腱板修復術後における腱板再断裂の危険因子に関して，suture-bridge法（SB法）とdouble-row法（DR法）で調査し，Stump分類と再断裂の関連性について検討することである．

　対象および方法：2014年4月～2018年12月において，8施設で治療した腱板断裂のうち，鏡視下腱板修復術後6ヵ月時点でMRIを撮影し，かつ1年以上の経過観察をしえた326例である．男性183例，女性143例，平均年齢67.0（25～85）歳であった．腱板修復法は，SB法240例，DR法86例であった．術前の断裂サイズは，小断裂51例，中断裂172例，大断裂83例，広範囲断裂20例であった．各縫合法における再断裂の危険因子について，説明変数を年齢・性別・断裂サイズ（Cofield分類）・Stump分類・global fatty degeneration index（GFDI）・MRIにおける断裂サイズ［前後径（AP），内外側径（ML）］とした．目的変数を再断裂の有無とし，多重ロジスティック回帰分析を用いて検討した．再断裂の定義は，菅谷分類type 4，5とした．また，p＜0.05を有意水準とした．

　結　果：再断裂例は33例（10.1％）であった．SB法では23例（9.6％），DR法では10例（11.6％）であった．SB法では，Stump分類type 3，GFDI，断裂サイズ（AP）が再断裂に有意な危険因子であった［Stump分類type 3：odds比4.71，p＝0.0246，GFDI：odds比3.87，p＝0.0030，断裂サイズ（AP）：odds比1.07，p＝0.0077］．DR法では，Stump分類type 3と年齢が再断裂に有意な危険因子であった（Stump分類type 3：odds比7.82，p＝0.0348，年齢：odds比1.22，p＝0.0163）．

　結　論：本研究では，SB法とDR法ともにStump分類type 3が再断裂の有意な危険因子であった．SB法とDR法においては，内側列のアンカー糸がIshitaniらの報告した腱板断端の評価部位にほぼ一致するため，変性が高度であるStump分類type 3が再断裂に有意に関連することが示唆された．Stump分類は再断裂を予測するうえで有用であると考えられた．