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Internal Medicine Volume 137, Issue 2 （February 2026）

臨床雑誌内科 137巻2号（2026年2月発行）

Japanese English

特集消化管がん診療の入口から診断・治療の最前線まで―早期発見・個別化医療の新時代へ

［Chapter 3］　消化管内視鏡診断・治療の最前線

上部消化管内視鏡診断山口太輔 ¹ ¹佐賀大学医学部内科学講座消化器内科キーワード：画像強調内視鏡（IEE） , NBI , BLI , 上部内視鏡AI Keyword: 画像強調内視鏡（IEE） , NBI , BLI , 上部内視鏡AI pp.211-216

発行日 2026年2月1日 Published Date 2026/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_naika137_211

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★★　画像強調内視鏡（IEE）はデジタル・光デジタル・色素法に分類され，NBI/BLIは血管・表面を，LCIやTXIは色調・構造を強調している．RDIは治療支援に有用である．

★　咽頭・食道ではNBIやBLIでbrownish areaとして病変が明瞭化し，検出率が向上する．拡大NBI＋学会分類で深達度評価が可能である．

★　胃ではNBIやBLI-brightが早期胃がんの発見と陽性的中率を改善する．拡大NBI観察と拡大内視鏡診断アルゴリズム（MESDA-G）で質的診断を標準化できる．

★★★　十二指腸において表在型非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（SNADETs）は境界同定後に表面・血管を評価する．腸型は白色不透明物質で血管評価困難のため表面構造を中心に判断すべきである．

★★　人工知能（AI）は有望であるが大規模ランダム化比較試験（RCT）が少なく外部検証・アウトカム評価が今後の課題である．

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容

電子版ISSN 2432-9452 印刷版ISSN 0022-1961 南江堂