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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 73, Issue 7 （July 2020）

胸部外科 73巻7号（2020年7月発行）

Japanese English

特集小切開弁膜症手術

小切開大動脈弁置換術と同時に行う心膜横洞経由の不整脈手術 Concomitant Arrhythmic Surgery during Minimally Invasive Aortic Valve Replacement 都津川敏範 ¹ Toshinori Totsugawa ¹ ¹心臓病センター榊原病院心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, The Sakakibara Heart Institute of Okayama キーワード：小切開大動脈弁置換術 , 不整脈手術 , 心膜横洞 Keyword: minimally invasive aortic valve replacement , arrhythmic surgery , transverse pericardial sinus pp.504-509

発行日 2020年7月1日 Published Date 2020/7/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu73_504

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

低侵襲心臓手術の技術的進歩はめざましく，近年では肋間小開胸による大動脈弁置換術（MICS-AVR）も一般的になってきた．また，フレキシブルシャフトの冷凍凝固デバイスの登場により，小切開での僧帽弁手術時に不整脈手術を同時施行することも増えてきている．一方で，MICS-AVRに併せて不整脈手術を行った報告は非常に少ない．本稿では，MICS-AVR時に心膜横洞経由で不整脈手術を行う方法を解説する．

Here we demonstrate concomitant arrhythmic surgery during minimally invasive aortic valve replacement via a right mini-thoracotomy. This procedure is performed through the transverse sinus；therefore, skin incision should be laterally shifted. After cardiac arrest, pulling up the ascending aorta offers fine exposure of the transverse sinus. The left atrial appendage is resected by a surgical stapling device. Then the ligament of Marshall is divided and the pericardial reflection at the left upper pulmonary vein is bluntly dissected. The articulating radiofrequency clamp is introduced into the oblique sinus under the aorta and the left pulmonary veins are electrically isolated. Finally, aortic valve replacement is performed in a standard manner.