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Internal Medicine Volume 117, Issue 6 （June 2016）

臨床雑誌内科 117巻6号（2016年6月発行）

Japanese English

遷延した呼吸器感染症による慢性咳嗽のためにbullaが破裂した気胸の1例藤原清宏 ¹ , 山崎安寿弥 , 小林真也 , 杉村裕子 , 竹澤祐一 ¹奈良県立病院機構奈良県総合医療センター呼吸器内科キーワード： Haemophilus Infection , Haemophilus influenzae , アンピシリン耐性 , 咳嗽 , 気胸 , 吸引術 , 胸部X線診断 , 破裂-自然 , 肺炎-細菌性 , 病勢悪化 , Levofloxacin , 胸部CT , 肺ブラ Keyword: Ampicillin Resistance , Cough , Haemophilus Infections , Haemophilus influenzae , Pneumothorax , Radiography, Thoracic , Suction , Rupture, Spontaneous , Pneumonia, Bacterial , Disease Progression , Levofloxacin pp.1413-1417

発行日 2016年6月1日 Published Date 2016/6/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2016271194

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

症例は42歳男性で、14歳時にB型慢性肝炎と診断され、核酸アナログ製剤で加療中である。咳嗽が持続し、膿性痰や37℃台の発熱が続き、第38病日にCFPN-PIを5日間内服した。解熱し、膿性痰が軽減したが、咳嗽は持続した。第54病日の喀痰検査でβ-lactamase non-producing ampicillin resistant Haemophilus influenzae(BLNAR)を同定した。薬剤感受性試験でCTRX、LVFXは感受性を有していたが、CAMは感受性が低下していた。第64病日、咳嗽時に左胸痛が出現し、翌日受診した。胸部X線像で左気胸を認めた。高分解能CTでは左気胸を認め、左上葉にbullaがみられ、その破裂が気胸の原因と考えられた。左下葉にconsolidationと胸水の貯留を認めた。左気胸に対して、トロッカーアスピレーションキットを挿入し、持続吸引とした。空気漏れは速やかに消失し、胸部X線像で肺の再膨張は良好であった。咳嗽は漸次改善し、第72病日に退院した。